邵逸夫医院医生正进行手术。 周学依 摄

　　中新网浙江新闻4月29日电（张煜欢）不久前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下称邵逸夫医院）普外科副主任医师严加费收到一张令他倍感欣慰的照片：一位老人正在开心地吃着饭。

　　对普通人来说最日常的场景，对于照片里的张大伯来说，却一度是一种“奢望”。原来张大伯曾是一名胃癌晚期患者，随着肿瘤的不断生长，造成消化道梗阻，无法正常进食，生活质量每况越下。

　　此后邵逸夫医院胃癌诊治中心为其组织多学科讨论，制定了个性化的治疗方案。经过胸腹腔联合贲门癌扩大根治术，最终完整切除了整个胃及食道下段，而手术创口只有腹部的5个小洞、胸部的2个小洞和一个不到4公分的小切口。术后张大伯恢复较快，已能自如进食。

　　胃癌侵犯食管 吃饭成“奢望”

　　严加费清晰地记得，半年前第一次见到张大伯时的情形。当时，张大伯在儿子的搀扶下，颤颤巍巍走进诊室，瘦得只剩“皮包骨”，将近一米八的个头体重只有45公斤。

　　“我现在就只能喝点水了，我就想能正常吃口老伴烧的饭菜，咋就这么难？医生您能帮帮我么？”张大伯说。

　　儿子在旁边拿出一大撂病历资料递给严加费，“我们已经跑了好多大医院，都说已经无法手术，我父亲一天天消瘦，开始吃饭有哽咽感，后来只能吃稀饭，现在只能进食流质了。”

　　严医生仔细查阅了所有病例资料。原来，张大伯的胃贲门癌晚期已经向下侵犯胃体部，并向上侵犯食道近5公分，范围很广，且伴有胃周淋巴结转移。

　　“唯一的幸运是，并没有远处转移。”严加费随后立马联系了胸外科副主任医师祝子逸。尽管张大伯病情确实严重，疾病分期偏晚，但两位医师仔细研讨后认为还有治疗的机会。

　　这对于已经几近绝望的张大伯父子而言，无疑是一根救命稻草。

　　大手术、小创伤 胸腹腔联合手术破解难题

　　严加费介绍，人躯干分为胸腔和腹腔，由膈肌分隔，消化道由食道进入胃，两者的连接处为贲门，正好位于腹腔与胸腔分界处、膈肌裂空处。

　　由于这样的解剖结构，通常胃部肿瘤由普外科进行腹腔镜胃癌根治术，而食道肿瘤由胸外科施行胸腔镜食道癌根治术。但像张大伯这样的患者，往往是晚期胃癌侵犯食道，或者食道癌侵犯胃部，甚至包括一些胃癌、食道癌双原发癌患者。

　　张大伯入院完善了相关检查评估后，严加费和祝子逸召集了包括放射科、肿瘤内科、消化科、放疗科在内的多学科讨论。

　　消化内科医师陈小丽在为张大伯进行胃镜检查进一步评估肿瘤情况后，放置了营养管，为后期治疗保障了营养支持；同时，放疗科主任医师胡建斌及肿瘤内科副主任医师郑宇共同制定了术前放化疗方案。

　　此后，张大伯在两个月内完成了术前放化疗，经再次评估，肿瘤病灶以及转移的淋巴结都有缩小，为手术创造了有利条件。

　　经过四个小时手术，医生为张大伯施行了胸腹腔联合贲门癌扩大根治术，完整切除了整个胃及食道下段，进行了彻底淋巴结清扫，整个手术过程顺利。

　　当张大伯苏醒后看着自己腹部的5个小洞、胸部的2个小洞和一个不到4公分的小切口时，对床边的医生护士竖起了大拇指。

　　术后第六天，张大伯第一次开始进食流质，术后第八天，张大伯开始第一次进食稀饭，第十天，张大伯顺利出院。（完）