中新网浙江新闻4月3日电（郭天奇）“医疗的目的是什么？我想应该是在帮助患者解除病痛的同时，让他们有尊严、有质量地活着，而不应该仅仅盯着疾病。”浙江省中医院湖滨院区泌尿外科主任金晓东说，近日，金晓东团队为张大爷实施了膀胱根治性切除+改良Studer原位新膀胱术，帮助张大爷扔掉尿袋，正常生活。

图为金晓冬正在问诊。祁骥 摄

　　张大爷今年62岁，2024年元旦前后，他突然发现自己排尿时颜色鲜红，尿中带血，于是紧急前往浙江衢州当地医院就诊。一番检查之后，最终被确诊为膀胱肿瘤，遵医嘱在当地医院接受了经尿道膀胱肿瘤切除术。

　　然而术后几天，张大爷的病理报告显示：高级别尿路上皮癌伴肌层浸润，手术基底切缘阳性。这意味着肿瘤恶性程度高且有可能仍残留，后续复发、转移风险极大。

　　面对这样的结果，张大爷的心态一度崩溃，当地医疗团队一方面积极开展心理介入治疗，另一方面也通过医联体，为他联系上级医院专家，支持后续治疗。

　　在与张大爷及其家属沟通后，当地医院向浙江省中医院发起了院外远程会诊请求。浙江省中医院医务管理部门迅速组织泌尿、肿瘤、放疗、影像、病理等多个学科的专家，就张大爷的病情开展线上线下相结合的联合MDT会诊。

　　经过多学科多专家的认真分析，金晓东团队提出了诊疗意见：进行膀胱根治性切除术+尿流改道术。常规方法是将双侧输尿管直接引出到腹壁（输尿管皮层造口术）或通过一段回肠引出到腹壁（Bricker回肠通道术），这两种方法均是将尿液从腹壁排出体外，需终身在腹壁上佩戴尿袋（造口袋）并定期更换。

　　两种术式手术难度和风险相对较低，也是当前主流的治疗方法，但因为需要挂尿袋，因此会大大降低患者的生活质量，同时也给患者带来巨大精神负担，影响其工作和社交活动。

　　经过与患者及家属反复沟通，最终MDT团队一起制定了新的手术方案：膀胱根治性切除+改良Studer原位新膀胱术。这需要在完成膀胱根治性切除后，用张大爷自己的回肠在原来膀胱的位置再造一个新的膀胱，并将新膀胱与尿道吻合起来，术后能通过尿道正常生理排尿。

　　随后，依托医联体双向转诊绿色通道，张大爷迅速转到了浙江省中医院。入院后，得益于更为先进和精准的诊疗手段，金晓东团队为张大爷进行了更加全面的诊查，幸运的是，没有发现肿瘤转移。

　　一切准备就绪，在麻醉科和手术室团队紧密配合下，金晓东团队为张大爷实施了手术，手术过程非常顺利。术后，在中医药干预和泌尿外科医护团队的精心照护下，张大爷的各项机体指标很快得以恢复。

　　随后，在团队指导下，张大爷也开始进行“新膀胱”的功能训练，当他感受到自己又能拥有以往的“排尿自由”，可以回归到正常生活时，内心无比激动，一个劲儿给金晓东团队“点赞”，表达自己的感谢。

　　关于膀胱癌，金晓东指出，这是比较常见的泌尿系统肿瘤，典型症状就是无痛性肉眼血尿，日常排尿发现异常时，不可忽视，一定要及时就诊。一旦诊断明确，根据肿瘤大小、数目、是否侵犯肌层及是否出现转移等综合评估后，要尽早决定具体治疗方案，千万不能疏忽。（完）