抢救过程。 浙江省中医院供图

　　中新网浙江新闻4月18日电（张煜欢 朱凌捷）近日，一场紧张的生命“接力赛”在杭州上演。市民王大伯突发心脏骤停，杭州市急救中心调度员项志首先远程指导热心市民对其进行心脏复苏，后经过浙江省中医院ICU医护团队48小时的监护与治疗，王大伯病情得到稳定。

　　据了解，心脏骤停是目前临床上紧急的危重症之一。研究表明，院外心脏骤停的脑复苏成功率不足1%，黄金复苏时间只有4分钟，如抢救不及时患者生命则“转瞬即逝”。在院前急救过程中，项志首先通过询问患者病情，初步判断为心脏骤停，并立即远程指导现场热心市民对王大伯进行心肺复苏，同时就近调度120医生出车。

　　随后，值班医生王宇第一时间赶至现场，评估后判断患者为心脏骤停，紧急开通血管，注射肾上腺素，与担架工作人员轮替心肺复苏，一边复苏一边转运，同时电话通知浙江省中医院湖滨院区急诊中心。

　　浙江省中医院湖滨院区急诊中心接到120中心通知后，火速启动抢救流程，腾空抢救室，准备好各项急救设备，严阵以待。随着救护车的到来，急诊中心提前开通绿色通道，并通过110报警寻找患者亲属。随着急诊中心主任张卓一发出各项指令，医护团队紧张有序地执行各项措施。5分钟后，患者恢复心律，但频发室速，在静注可达龙150mg后好转。

　　当天，在经历了上千次的心脏按压和数次电除颤后，心电监护仪显示出了让人激动万分的窦性心律。同时，患者出现了瞳孔缩小，对光反射及大动脉搏动恢复等反应，在场抢救的医务人员稍稍松了口气。此时警方也传来消息，患者王大伯今年62岁，为来杭探亲人员，家属正赶来医院。

　　为什么患者会发生猝死？待医护人员完善了王大伯的床边心电图，结果提示其急性ST段抬高型心肌梗死，猝死的谜团也随之解开。“对于王大伯来说，迅速开通闭塞血管是救命关键，开展冠状动脉介入治疗（PCI）可能是恢复心肌供血，缓解症状，挽救生命的最佳治疗方案。”张卓一当即呼叫了心血管内科团队，同时她也指出，在院前就开通静脉，规范心肺复苏，为院内患者心、肺、脑复苏的成功奠定了坚实的基础。

　　然而，心肺复苏后的病情瞬息万变，随时可能再次心脏骤停。时间就是生命，保护心肌、挽救生命刻不容缓。浙江省中医院心血管内科主任邱原刚、副主任朱敏在了解患者病情后没有一丝耽搁，马上启动导管室，为王大伯进行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术。术中团队发现前降支开口全闭，邱原刚团队立即给予闭塞处植入支架2枚。

　　“手术虽然很成功，但术后面临的另一大棘手问题就是因心肌广泛缺血、坏死、心肌顿抑而造成的心功能重度衰竭，目前心超提示EF18%，那接下来要面对的可能是心源性休克、脑复苏等重重难关了。”听完邱原刚的建议后，张卓一立即邀请浙江省中医院重症医学科副主任雷澍进行会诊，探讨再次启动ECMO（体外心肺支持），为守护患者生命提供保障。

　　随后，雷澍带领ICU的ECMO团队为王大伯紧急植入ECMO，“我们团队通过ECMO管路预充、血管穿刺、建立循环等，实现20多分钟成功上机，让患者的心脏得到了暂时的休息，但后续ECMO管理也是非常关键的，如出血、感染等都有可能危及生命。”

　　经过ICU医护团队48小时日夜坚守的监护与治疗，患者目前血流动力学稳定，神志清楚，并能与医护人员正常交流，随后ECMO成功撤机，气管插管成功拔除。接下去，王大伯只需要在ICU再治疗一段时间，待进一步稳定就可以转到普通病房进行康复了。

　　“这是本月医院第3例ECMO-CPR患者，其中前面2例为急性心肌梗塞后患者，抢救后也取得了理想效果，随着ECMO技术在心肺复苏中等重症方面的应用普及，未来必将有更多的患者因此获益。”雷澍说。（完）