中新网浙江新闻7月7日电（记者 项菁）一直以来，欺诈骗保问题频发。医保基金作为民众的治病钱、救命钱，如何使其持续运行在健康的轨道，尤其铲除监管体系不健全等“毒瘤”，成为保障基本民生的重要一关。

　　在“共同富裕”先行探路者、数字经济强省浙江，数字化为改善民生给出了“解决方案”。

　　2019年，全国开展医保基金监管“两试点一示范”工作，浙江省绍兴市入选“全国首批基金监管信用体系建设试点城市”。那时起，绍兴扛下了“以数字化探索定点零售药店信用监管”的重担。

　　“经过摸排，绍兴全市存在定点零售药店点多、面广、量大、管理难等突出问题，还面临着统建系统难、评价标准无、场景运用零等‘关卡’。”绍兴市医疗保障局相关负责人回忆，彼时，绍兴立下目标，要以信用监管数字化提高定点零售药店依法诚信经营意识，并用好失信联合惩戒的“利剑”，力争为全国提供可借鉴、可推广的经验。

　　基于此，绍兴以定点零售药店为突破口，构建了绍兴市医疗保障局“云药店”信用监控平台，探索建立“1+3+1”（即“开发一套信用评价体系、创新三大监管模式、联通一个应用平台”）的医保基金信用监管体系，致力让医保基金监管实现“信用引领、云上智治”。

绍兴市医疗保障局“云药店”信用监控平台。陶嫦君 摄

　　信，国之宝也，民之所庇也。业内人士谈到，与传统监管方式相比，构建以信用为基础的数字化监管机制，突出了“信息”和“信用”在监管中的基础性作用，也可使政府从监管的主体转为推动监管的主体。

　　在构建一套合理公平的信用评价体系时，当地统一制定了定点零售药店信用管理办法、信用记分操作细则、智能监控系统管理办法和安装标准，其中涉及的6大类共58条信用评价指标，已于2020年6月1日实施。此外，定点零售药店医保信用评价分为 A、B、C、D、E五个等级，有效期限为一年，并实行动态管理。

　　截至2020年年底，绍兴全市定点零售药店信用等级为A级7家、B级746家、C级17家、D级0家、E级1家，解除协议17家。

　　线下看“诚信”，云上以数字化“无死角式”监管。在数字化改革的大趋势下，为让监管更具规范化、透明化，绍兴运用信息技术创新构建了“智慧医保+云上智治”监管模式、“智慧医保+纪法协同”监管模式、“智慧医保+枫桥经验”群防群治监管模式。

　　走进绍兴的定点零售药店，可见统一安装的视频探头和人脸识别系统。据了解，药店的视频影像数据和进销存数据实行了统一管理，所有数据也将实时纳入绍兴政务云平台，形成统一的业务信息库。医保部门专业人员可实时进入云平台对药店相关数据进行调取比对，一旦发现药店存在串换行为，可随时切断串换路径，进而实现全方位、可追溯的智慧监管。

　　作为“枫桥经验”发源地，绍兴还活用群防群治经验，各地组建了由辖区民众组成的医保监督员队伍共计510名，初步构建了“无死角”的网格化监督。

　　民惟邦本，本固邦宁。在绍兴，随着云端数据得到实时监管、分析，联合惩戒机制也同步构建，意在发挥守信激励和“一处违法，处处受限”的联合惩戒效应，不断探索数字驱动下与民众息息相关的多元化场景应用。

　　譬如，民众可在绍兴医保公众号药店查询模块搜索到附近定点零售药店的信用等级，便于择优选点购药；与农业银行合作开发“药店e贷”产品，信用等级B级及以上的定点零售药店可获得无抵押的信用贷款。

　　绍兴市医疗保障局相关负责人介绍，下一步当地将从提升监管科技支撑、扩大场景运用范围、营造医保信用文化氛围等方面发力，不断完善和发展信用监管数字化，促进医保服务的公平与效率，为浙江建设“共同富裕示范区”贡献医保力量。（完）